图片
上次从物理学角度讲了一下，为何把脉可以获取全身的诸多信息。但想触觉转化为诊疗信息，就不是那么容易了。即便是二十八部脉象全部了然于胸，你也会发现一个事实，这二十八部脉不过是一个大纲而已，为了让初学者学有据，为了让讲述者更清晰的解说脉象在中医上的对应机理。
案例1
比如前天一个小朋友风疹来找我治疗，起初是降温后皮肤痒，加衣物或热水澡后就没事了。于是家以为是过敏，吃了些抗过敏药便不再理会。但是假期和家人外出露天烧烤，吃撑了。身上的风疹疙瘩脱衣便起，而且大小不一，奇痒难耐。再吃过敏药，效果不佳。再洗热水澡痒的更加严重，且以前的疙瘩发白，这次疙瘩是偏红的。
此时摸脉，脉都是浮起来的，而且跳的很快，脉管摸起来很饱满，往下按感觉很流畅而且有些弹手。舌体红，舌苔薄黄，舌根微腻。
得出脉象是：脉浮数，沉取滑实。
脉浮说明病在表，数表示体内有热，浮数说明体表有热，看风疹颜色属于风热入血。应当清风热。但是沉取滑实，结合小朋友的饮食状态和舌象，推得内有积食，因此也是有起初的风寒束表，转为风热入血的情况。
针：风池，合谷，中脘，血海，足三里，皆行泻法。大椎，尺泽刺血拔罐。留针期间，痒止，起针起罐后，风疹疙瘩全部消退。再摸脉：脉浮，微数，沉取仍滑实，但脉势收敛，弹手感没有那么急躁。
病机未变，
遂处方：外解风热，内行消导
石膏 浮萍 金银花 连翘 厚朴 枳实 莱菔子 大黄 三剂
药后复诊，
脉位居中不浮，
脉数正常不数，
脉形柔和再无滑实，
脉势平和再无急躁之感。
舌苔淡红 舌苔薄白
症状全消，饮食正常，面色恢复。
这个医案在临证中并不复杂，因为寸关尺三部脉，脉象基本是一致，但临证中经常有患者右寸（肺）滑实上冲到鱼际，出现咽喉疼痛或咳喘症状。也有久病不痊愈，情绪焦虑，左关脉（肝）在基础脉象上再有弦象。
此时辩证下针处方都要再次斟酌找出主要矛盾。所以基础的二十八部脉全部学进去，明白了，甚至都可以摸出来，才会发现：纸上之象，几无一合于指下之象。纸下之象，更无一合于纸上之象。这也是我为什么讲每个脉都要加入医案进行剖析，入细才能不是纸上谈兵。脉学功夫需要一直精进打磨，因为它确是为医能够入细的关键。在开讲每一部脉之前我有必要把摸脉第一视角给大家讲述一下。
图片
首先还是从
医宗金鉴开始，回答三个问题
1把脉的具体位置在哪里？
2为什么要摸这里？
3为什么叫寸关尺？
诊人之脉，高骨上取，
因何名关，界乎寸尺。
至鱼一寸，至泽一尺，
因此命名，阳寸阴尺。
掌后高骨（桡骨茎突）的部分为’关'，关前为“寸”，关后为“尺”。为何名为寸关尺？歌诀里已经写的很清楚了，从高骨为关，上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸。从高骨下至尺泽，长一尺，因此命名曰尺。
为什么这里的脉可以得出全身的信息。在这里单纯从物理角度就很难完全解释，毕竟是传统医学就要符合中医理论，硬是中西结合，就是故步自封了。
所以还是要从经典入手，《内经·经脉别论》注重从脉象中得到的信息要少受干扰，所谓“重在得气之平”。寸口脉从心肺而出，直达寸口，距离心肺远近适中，权衡以平。
《难经》注重脉象中得到的信息要全面，所谓“重在得气之全”寸口脉为手太阴经太渊，经渠穴，称为脉之大会。和其他脉搏点比起来，没有贯穿其他脏腑，也没有分气于其他经络，从头到尾，没有其他脉气影响信息。
说到得气之全，还是回到医宗金鉴双手的六部脉分别得到的是哪些脏腑的信息？
图片
右寸肺胸，左寸心膻。
右关脾胃，左肝膈胆。
三部三焦，两尺两肾。
左小膀胱，右大肠认。
具体推导这些位置为何能得到诸多脏腑的信息，我就不细讲了，各家的解释都很多，但关键是临床应用真切是核心。我们先一起看一下二十八部脉的名称，这是我抄写濒湖脉诀是顺手写的一个歌诀，方便记忆分享给大家。浮沉迟数虚实滑涩
长短洪微细濡紧弱
弦缓动促结代牢革
伏芤散疾脉之总扼
图片
虽然我可以把每一部脉，清晰的讲出来摸出，就像我讲解和展示二十四式手法一般，但于初学者来说，能直观的理解和切实的操作，还是很困难。所以在开始二十八部脉讲解之前，会以第一视角的状态讲脉的纲领：那就是重订诊家直诀的：
正脉提纲：位数形势
变脉提纲：微甚兼独
他的重要性
用周学海先生的原文各精当
故学者总须先求其分,再求其合。分者苟能剖析微芒,则其合者,特分者为之参错耳。若起手不知探原,拘泥文字,逐末忘本,即将脉名增为百数,亦不足以尽天下之变矣,恐终身无见真之日也。
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。炒股入门知识配资平台,股市配资合法,配资炒股交易网站提示：文章来自网络，不代表本站观点。
